MULTISENS - Naturopathe - auriculothérapie - sommeil - stress - poids - douleur - menopause - Kinésiologue & Naturopathe Animalier

FORMULAIRE

Demande de conseils en naturopathie animalière

Nom

Prénom

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E-mail

Renseignements concernant l'animal :

chien

chat

cheval

autre

autre : préciser

Nom :

Date de naissance :

Poids :

Race :

Traitement(s) en cours :

Antécédent(s) de santé :

Suivi vétérinaire (oui/non) :

Alimentation (croquettes/boîtes/barf) :

Sa mobilité / activité :

Son comportement/humeur/énergie :

Promenade (oui/non) :

Selles et urine (fréquence, odeur, aspect, difficulté, etc.) :

Stérilisée / castré :

Problématique(s) détaillée(s) :

Remarque(s) / question(s) :

paiement par :

chèque

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en consultation

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